A Síndrome Metabólica (SM) é classicamente definida como uma combinação
de excesso de peso, hipertensão arterial, dislipidemia e comprometimento da
tolerância aos níveis de glicose no sangue. Outros fatores associados são o estresse
crônico e a susceptibilidade genética. Não é de hoje que os componentes dessa
famigerada síndrome são conhecidos e intimamente conectados à doença
cardiovascular, a maior causa de morbi-mortalidade no mundo. No entanto, sua
relação com a osteoartrose (OA) tem ganho novos capítulos ao longo dos últimos anos,
sendo esta última considerada a patologia de maior prevalência entre os idosos.
Ao revermos a história dessa relação na literatura, vemos que antigos artigos já
enfatizavam essa tendência. Kellgren em 1961 relatou que a OA das mãos estava
significativamente associada aos níveis séricos de colesterol acima da média em
mulheres; fato interessante dado que as mãos não são articulações de carga, como são
os joelhos ou quadris, por exemplo. Cimmino e col. em 1990 observaram níveis
plasmáticos significativamente aumentados de glicose no sangue em mulheres com
OA, quando comparadas às mulheres sem AO.
O papel da obesidade na OA, por sua vez, vai além de um efeito puramente mecânico
de sobrecarga, exclusivo nas articulações de suporte de peso, para sua capacidade de
protagonizar uma inflamação sistêmica, hoje reconhecida como meta-inflamação ou
inflamação sistêmica de baixo grau. Diferentes correntes tentam explicar a raiz da SM.
Alguns autores consideram o estado inicial resistente à insulina como a semente do
problema, enquanto outros consideram a obesidade a força motriz de toda a
constelação dos fatores da SM. De fato, o que não se discute é que este estado pró-
inflamatório seja o gatilho para diversas patologias em diferentes sistemas do corpo.
Referências:
Berenbaum F, Griffin TM, Liu-Bryan R. Review: Metabolic Regulation of Inflammation
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Xie C, Chen Q. Adipokines: New Therapeutic Target for Osteoarthritis?. Curr RheumatolRep. 2019;21(12):71. Published 2019 Dec 7. doi:10.1007/s11926-019-0868-z
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Drº José Fábio Lana, MD
Orthopedic
Interventional Pain Management
IOC - Instituto do Osso e da Cartilagem / The Bone and Cartilage Institute ORTHOREGEN INTERNATIONAL COURSE
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