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OSTEONECROSE DA CABEÇA FEMORAL - HORA DE PERDER A CABEÇA? - PARTE IV


Neste assunto, é fundamental citarmos outro autor francês, Dr.Philipe Hernigou, que muito produziu na área. Em maio de 2018 publicou um estudo de 30 anos de seguimento (!) Com 125 pacientes em que comparou a o concentrado e aspirado de medula ósseo com descompressão com a descompressão somente, e obteve redução da necessidade de prótese total de quadril nos pacientes tratados de 76% para somente 24%.3 Em tempo, outra técnica muito atraente para o tratamento de pacientes com ONCF é o tratamento por Ondas de Choque Focais (ortotripsia). Estudo retrospectivo recente publicado agora em Janeiro de 2021 demonstra redução da área de edema ósseo (área de retenção líquida com aumento de pressão local) em 98,5% dos casos com redução da dor. Os autores sugerem a inclusão de rotina desta técnica não-invasiva na reabilitação dos pacientes OCNF.4 Considerando que a Cirurgia de Prótese Total de Quadril é uma ferramenta primordial nos Casos Graves de necrose, mas pode ser adiada, conforme a literatura médica mundial aponta, havendo muitos quadris brasileiros com chance de reabilitação e preservação da cabeça femoral, pergunto: É hora de perder a cabeça ou tentar uma alternativa conservadora?



Referências:

Philippe Hernigou1 & Arnaud Dubory1 & Yasuhiro Homma1 & Isaac Guissou1 & Charles Henri Flouzat Lachaniette1 & Nathalie Chevallier1 & Hélène Rouard1 Cell therapy versus simultaneous contralateral decompression in symptomatic corticosteroid osteonecrosis: a thirty year follow-up prospective randomized study of one hundred and twenty five adult patients. International

Orthopaedics (2018) https://doi.org/10.1007/s00264-018-3941-8


Wenyi Zhao, Yuan Gao, Shouxiang Zhang, Zhang Liu, Lin He, Dahong Zhang, Wei Li and Qinggang Meng. Extracorporeal Shock Wave Therapy for bone marrow edema in patients with osteonecrosis of the femoral head: a retrospective cohort study. Journal of Orthopaedic Surgery and Research (2021) 16:21 https://doi.org/10.1186/s13018-020-02159-7