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Atividade Física na Osteoartrite – Evitar ou Não? - Parte II

Os estudos indicaram a sustentabilidade do efeito. Por outro lado, programas

entregues individualmente tendem a resultar em maiores reduções na dor em

comparação com programas de exercícios em sala de aula ou mesmo em

programas domiciliares. E o mais interessante, efeitos semelhantes na redução

da dor foram encontrados tanto para os aeróbicos como para os de resistência.


Há também uma tendência, em linhas bem gerais, de que quanto mais tempo

gasto no exercício, melhor. Exercícios específicos para grupos musculares

adjacentes às articulações artrósicas, e supervisionados pelo menos três vezes

por semana, são os de maior evidência na literatura. O exercício aquático,

como hidroginástica e hidroterapia, merece também ser lembrado dentro deste

tema. Outra meta-análise mostrou um efeito bem positivo na rigidez e na

qualidade de vida com este tipo de exercício.


Neste sentido, não há razões sólidas para acreditar que a atividade física tenha

um efeito direto na patogênese da doença. É preciso, portanto, cuidado ao

orientar um paciente receoso e desinteressado pelo movimento articular. Até

porque, a cartilagem articular tem potencial para se adaptar à mudança de

carga e isso pode indicar um possível ponto modificador da doença, com

evidências sugerindo inclusive um aumento de glicosaminoglicanos e de

interleucinas anti-inflamatórias dentro da articulação após o exercício de carga.



Referências:

Waller B, Ogonowska-Slodownik A, Vitor M, Lambeck J, Daly D, Kujala UM,

Heinonen A. Effect of therapeutic aquatic exercise on symptoms and function

associated with lower limb osteoarthritis: systematic review with meta-analysis.

Phys Ther 2014: 94: 1383–1395.


Roos EM, Dahlberg L. Positive effects of moderate exercise on

glycosaminoglycan content in knee cartilage: a four-month, randomized,

controlled trial in patients at risk of osteoarthritis. Arthritis Rheum 2005: 52:

3507–3514.


Helmark IC, Mikkelsen UR, Borglum J, Rothe A, Petersen MC, Andersen O,

Langberg H, Kjaer M. Exercise increases interleukin-10 levels both

intraarticularly and peri-synovially in patients with knee osteoarthritis: a

randomized controlled trial. Arthritis Res Ther 2010: 12: R126.